Bloqueio atrioventricular total por trauma cardíaco fechado / Complete heart block due to non-penetrating thoracic trauma

Os autores relatam o caso de uma paciente de 57 anos que passou a apresentar bloqueio atrioventricular total (BAVT) em conseqüência de um coice desferido por cavalo (trauma cardíaco fechado). O impacto de coice do animal foi de tal intensidade que arremessou a paciente a vários metros, fraturando-lhe uma costela e provocando o transtorno de conduçäo atrioventricular. Realizado com sucesso o implante de marcapasso provisório, a paciente mostrou boa evoluçäo. O ritmo sinusal com conduçäo AV 1:1 foi restabelecido no dia seguinte ao traumatismo e avaliaçöes posteriores confirmaram o desaparecimento do transtorno.

Marcapasso endocárdico em recém-nascido / Endocardial pacemakerin small children

Os autores relatam o caso em que uma criança de 48 horas de vida, portadora de bloqueio atrioventricular (BAV) de grau avançado, bradicardia acentuada e insuficiência cardíaca importante foi submetida com sucesso a um implante de marcapasso endocárdico. Como via de acesso foi utilizada a veia jugular interna, o cabo-eletrodo de fixaçäo passiva foi posicionado no ventrículo direito e uma alça foi efetuada no interior do átrio direito. Com o crescimento da criança, observou-se o progressivo desenrolar do cabo-eletrodo. A freqüência inicial do marcapasso com que se obteve melhor débito cardíaco foi de 120 ppm, valor definido através de ecocardiograma bidimensional. Após 28 meses a criança vem apresentando ótima evoluçäo clínica. O marcapasso atualmente demonstra bom funcionamento, tanto no comando como na sensibilidade, e o cabo-eletrodo apresenta desenrolar suave, acompanhando o crescimento da criança.

A interferência do telefone celular sobre os marcapassos permanentes / Cellular telephone effects on the permanent pacemaker

Foram observados 106 pacientes portadores de marcapassos de variados modelos e fabricantes para verificar as modificaçöes frente às interferências eletromagnéticas geradas por um telefone celular PT 550 Motorola de circuito analógico. Os pacientes foram examinados sob constante monitorizaçäo eletrocardiográfica e os geradores programados em diferentes modos de comandos e sensibilidades. O telefone celular foi colocado em contato com ambos os ouvidos e sobre a loja do gerador de pulsos. Ocorreram 8 por cento modificaçöes transitórias no funcionamento dos aparelhos, sendo as pausas o fenômeno mais comumente encontrado. Verificou-se que o telefone celular, quando em contato com determinados marcapassos, é capaz de causar mau funcionamento transitório.

Nova técnica de implante de marca-passo com eletrodo endocárdico em crianças / A new technic for pacemaker implantation with endocardial electrode in children

A partir de janeiro de 1981, os autores idealizaram uma nova tecnica de implante utilizando: 1)eletrodo endocardico com sistema de fixacao em rosca que se prende no ventriculo direito; 2)dispositivo em bolsa de silicone, construido pelos autores, colocado por baixo do gerador e no interior do qual, enrolado, permanece o excesso de eletrodo; 3) ligadura proximal da veia, sobre o eletrodo com "categut" 00 simples, sem nenhuma outra fixacao do eletrodo; 4) gerador multiprogramavel. Com esta tecnica, foram operadas 8 criancas com idades variando de 2 a 11 anos. Quatro pacientes tinham bloqueios congenitos e 4 bloqueios cirurgicos. A anestesia foi local e as criancas foram sedadas, sem entubacao endotraqueal. Em todos os casos, foram conseguidos limiares abaixo de 0,6 V com 0,5 ms de largura de pulso e complexos QRS superiores a 4 mV. Todas as criancas evoluiram bem, sem complicacoes e, apesar do crescimento, nao se observou nenhuma tensao sobre o eletrodo. Conclui-se que a tecnica proposta com o dispositivo em bolsa permite o implante endocardico, com pequeno trauma cirurgico, em criancas de qualquer idade